Wat maakt een goede schoen?

Vandaag wilde ik het hebben over een van de meest over het hoofd geziene en gangbare orthesen ter wereld – de schoen!

Hoe is een schoen een orthese? Laten we eens kijken naar de definitie en kijken of de schoen past;

Een orthese is een apparaat dat op het lichaam wordt geplaatst…
Wijzigt externe krachten
Ondersteunt, richt of behandelt musculoskeletale misvormingen en helpt een persoon bij het bereiken van zijn of haar activiteiten van het dagelijks leven
Zelfs als de meeste mensen het niet beseffen, past de schoen bij alle orthesecriteria.

• Een dikke zool om de schokken te absorberen en uw voet voldoende te beschermen tegen de elementen.
• Hebben genoeg ruimte in de teenkast om je tenen vrij te laten bewegen.

• Diep genoeg zijn dat het gedeelte rond je hiel de schoen goed vasthoudt aan je voet.

• Gemaakt van een materiaal dat stijf genoeg is voor de stabiliteit van de enkel.
• Het moet ook een verstandige toonhoogte hebben zodat de schacht in een comfortabele positie kan rusten.
• Het moet de juiste maat hebben (dit is een van de meest over het hoofd geziene kenmerken van een schoen).

De maat is belangrijk!

Ik zie te vaak dat kinderen de verkeerde maat schoeisel dragen. Volwassenen doen dat ook, maar omdat hun schoenmaat niet meer verandert is dat minder gebruikelijk. Kinderen groeien voortdurend en om zuiniger te zijn hebben ouders de neiging om schoolschoenen aan te schaffen die iets groter zijn om het kind “erin te laten groeien”. In zekere zin is dit een goed idee; er mag niet meer dan de duimbreedte van een volwassene tussen de voet van het kind en het uiteinde van de schoen zitten. Toen ik een jaar of negen was, ben ik met mijn moeder gaan winkelen voor schoolschoenen. Ik herinner me dat ik klaagde dat ik pas vier maanden eerder nieuwe schoenen had gekregen en dat ik deze keer schoenen wilde kopen die twee maten groter waren. Gelukkig wist mijn moeder beter, en ze wist dat hoe vervelend het ook was dat ze moest blijven terugkomen om nieuwe schoenen voor mij te kopen, het belangrijker was dat ik voldoende steun kreeg. Wat ze niet wist is dat ze ook een scenario vermeed waarbij ik een schoen droeg met een te grote teenhefboom en toonhoogte, wat dan invloed zou hebben op mijn gang (looppatroon).

Anatomisch gezien begint het bij het bot, de naviculare, en eindigt het aan het einde van je tenen als je blootsvoets bent, of aan het einde van je schoen, en loopt het dus parallel aan de zool. De lengte van deze hendel heeft invloed op de manier waarop de knie buigt (buigt) of strekt (rekt). Een goede manier om dit te visualiseren is om je voor te stellen dat je een groot paar clownschoenen draagt. Hoe zou je hierin rondlopen? Als ze echt groot waren, zou je waarschijnlijk een hoge stap (looppatroon) hebben, waarbij je veel energie zou gebruiken om elke voet op te tillen en op de grond te zetten. Stel je nu voor dat je een iets kleinere clownschoen hebt dan het vorige scenario, en dat je op het punt staat je eerste stap te zetten met je rechtervoet, waarbij je je linkervoet achter je laat – je zou merken dat je dat zou doen:

Je zou een kleinere stap moeten zetten omdat er zoveel schoenmateriaal in de weg zou zitten van je linkerbeen, waardoor je geen grote/regelmatige stap zou kunnen zetten.
Na die stap met je rechterbeen zou je linkerknie heel lang gestrekt (gestrekt) zijn, en dan heel plotseling, als je nauwelijks gewicht door je linkervoet had, zou je knie dramatisch buigen (buigen).
Nu is dit scenario overdreven en niemand gaat zijn kind in clownschoenen naar school sturen (ik hoop toch niet!), maar dit zou nog steeds op kleinere schaal gebeuren als je kind een te grote schoen droeg. Ook andere factoren zouden van invloed zijn, zoals de dikte en de dichtheid van de schoenzool en de flexibiliteit van de schoen.

Hoger en hoger

Pitch (ook wel bekend als hielzooldifferentiaal (HSD)) is echt belangrijk voor patiënten die AFO’s (enkelvoetorthesen) dragen, patiënten die een aandoening hebben waarbij bepaalde spieren of spiergroepen verzwakt zijn, of iedereen die specifieke parameters nodig heeft om hun schacht te controleren (onderbeen). Een valide persoon kan zonder al te veel moeite een string of balletpaal dragen (hoewel ik als orthopeed niet zou aanraden om ze dag in dag uit te dragen), maar voor iemand die een beperkt bewegingsbereik heeft bij zijn enkel, of spierzwakte, moet bijzondere aandacht worden besteed aan de toonhoogte (hielzooldifferentiaal) van de schoen.

Wanneer er een grotere toonhoogte is (hielzolen differentieel) heeft de schacht (onderbeen) meer kans om te hellen (voorover te leunen). Studies hebben aangetoond dat de ideale tibiale helling (de mate waarin de schacht naar voren leunt) ongeveer 9 – 11 graden is. De meeste lopers en schoolschoenen bieden dit op natuurlijke wijze aan.

Lopen met ideeën

Er zijn andere factoren die van invloed zijn op je hielcontact (aan het begin van een stap), je belastingsreactie (het schokabsorptiemechanisme dat je lichaam ondergaat als het een stap zet) en andere gebeurtenissen in de loopcyclus. Deze omvatten de dikte van de zool, de dichtheid van de zool, de vorm van de hiel, een